развития хирургии является противоречие между возможностями хирургических методов лечения, ростом материально-технического обеспечения лечебно-диагностических вмешательств и увеличением количества послеоперационных осложнений, определяющих летальность. При этом возникновение большей части осложнений напрямую зависит от субъективного фактора, от действия или бездействия врача. Становится понятным, что самое совершенное диагностическое и лечебное оборудование не сможет заменить логически выверенного клинического мышления врача, обладающего практическим опытом, глубокими теоретическими знаниями и чувством здравого смысла.
Как правило, при появлении в раннем послеоперационном периоде признаков внутрибрюшинного или внутриорганного кровотечения, анастомозита не возникает серьезных затруднений в диагностике и хирургической тактике. Наиболее поздно диагностируемыми осложнениями и имеющими наихудшие результаты в лечении являются несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки, гастродуодено- или энтероанастомоза, послеоперационный панкреатит. В значительной мере это обусловлено трудностями ранней диагностики осложнений, определения показаний к своевременной операции и выбора оптимального варианта хирургического вмешательства.
Существуют различные мнения относительно показаний к релапаротомии при ранних послеоперационных осложнениях, сроков ее проведения, объема оперативного вмешательства и особенностей послеоперационного ведения больных. При этом отсутствие четких клинических критериев в ранние сроки после операции нередко приводит к запоздалой релапаротомии. Все это в значительной мере объясняется рядом причин. Во-первых, многофакторность развития ранних послеоперационных осложнений препятствует созданию комплексной системы профилактики осложнений. Во-вторых, диагностика ранних осложнений, особенно стертых форм, крайне затруднена на фоне послеоперационной болезни. В-третьих, не определен дифференцированный подход к лечению ранних послеоперационных осложнений — в зависимости от степени тяжести и распространенности. Таким образом, разработка новых методов профилактики, своевременной диагностики, лечения ранних послеоперационных осложнений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки является весьма актуальной, ибо отсутствие такой комплексной программы способствует сохранению высокой летальности.
В данной монографии представлены современные воззрения на проблему профилактики, диагностики и лечения ранних послеоперационных осложнений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки отечественных, зарубежных хирургов и коллектива авторов, на протяжении трех десятилетий занимающихся решением этих вопросов.
Книга «Ранние послеоперационные осложнения у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки» предназначена для хирургов, занимающихся оказанием экстренной помощи больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ординаторов, интернов и студентов старших курсов медицинских вузов.">

книги | статьи | тесты
Акушерство [24]
Анестезиология [21]
Биология [28]
Ветеринария [6]
Внутренние болезни [5]
Гастроэнтерология [12]
Гематология [5]
Гигиена [5]
Гинекология [15]
Дерматовенерология [9]
Диагностика [18]
Инфекционные болезни [13]
Кардиология [32]
Лечебная физкультура [19]
Массаж [11]
Микробиология [3]
Наркология [14]
Неврология [27]
Народная медицина [36]
Онкология [15]
Ортопедия [2]
Оториноларингология [4]
Офтальмология [5]
Патофизиология [6]
Педиатрия [19]
Психиатрия - Психология [61]
Ревматология [4]
Стоматология [18]
Судебная медицина [16]
Терапия [23]
Травматология [2]
Урология [6]
Фармакология [26]
Физиология [25]
Хирургия [44]
Эндокринология [6]
Эпидемиология [3]
Прочее [21]


Форма входа
Логин:
Пароль:


Ранние послеоперационные осложнения у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки - Красильников Д.М.
Название: Ранние послеоперационные осложнения у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки - Красильников Д.М.
Категория: Хирургия
Автор книги: Д.М. Красильников, И.И. Хайруллин, А.З. Фаррахов
Год выпуска: 2005 | Формат: DJVU | Просмотров: 1375 | Загрузок: 274


Хирургическое лечение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки представляет собой серьезную проблему и имеет ряд особенностей, характерных для современного этапа развития медицины. В результате широкого применения высокоэффективных противоязвенных препаратов значительно снизилось количество операций, выполняемых в плановом порядке. Наряду с этим чаще проводятся экстренные оперативные вмешательства по поводу язвенных кровотечений и перфораций. Растет число осложнений язвенной болезни у больных пожилого и старческого возраста. В основном это является следствием комплекса неблагоприятных факторов, обусловленных сложной социально-экономической ситуацией, свертыванием работы по диспансеризации больных язвенной болезнью, дороговизной современных лекарственных препаратов, недоступностью для большинства пациентов регулярного санаторно-курортного лечения.
Если в отношении абсолютных и условно-абсолютных показаний к операции позиции остаются незыблемыми, то совсем иная картина наблюдается при рассмотрении вопроса об относительных показаниях. Обсуждаются различные критерии и сроки заживления язв, дискутируется проблема оперативного лечения больных с неосложненными язвами. Являются ли они предметом рассмотрения хирургов или на данной стадии находятся в безоговорочном ведении терапевтов? Как спрогнозировать течение заболевания и вероятность развития осложнений? Каковы принципы реабилитации пациентов после перенесенных экстренных паллиативных операций?
Отсутствие ответов на эти вопросы приводит к тому, что оперативное лечение больных язвенной болезнью все чаще становится двухэтапным. На первом этапе, в экстренной ситуации, когда приоритетной является задача спасения жизни больного, выполняются паллиативные оперативные вмешательства. На втором этапе — как правило, в специализированных учреждениях — решаются вопросы радикального лечения больных язвенной болезнью. Этапность увеличивает сроки реабилитации больных и ограничивает технические возможности применения функционально обоснованных методов оперативных вмешательств.
При современном уровне развития хирургической гастроэнтерологии к хирургам предъявляются высокие требования: они должны уметь определять показания и противопоказания к операции, соблюдая принцип «каждому больному — своя операция», добиваясь наиболее благоприятного ближайшего и отдаленного результата.
Одной из особенностей современного этапа развития хирургии является противоречие между возможностями хирургических методов лечения, ростом материально-технического обеспечения лечебно-диагностических вмешательств и увеличением количества послеоперационных осложнений, определяющих летальность. При этом возникновение большей части осложнений напрямую зависит от субъективного фактора, от действия или бездействия врача. Становится понятным, что самое совершенное диагностическое и лечебное оборудование не сможет заменить логически выверенного клинического мышления врача, обладающего практическим опытом, глубокими теоретическими знаниями и чувством здравого смысла.
Как правило, при появлении в раннем послеоперационном периоде признаков внутрибрюшинного или внутриорганного кровотечения, анастомозита не возникает серьезных затруднений в диагностике и хирургической тактике. Наиболее поздно диагностируемыми осложнениями и имеющими наихудшие результаты в лечении являются несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки, гастродуодено- или энтероанастомоза, послеоперационный панкреатит. В значительной мере это обусловлено трудностями ранней диагностики осложнений, определения показаний к своевременной операции и выбора оптимального варианта хирургического вмешательства.
Существуют различные мнения относительно показаний к релапаротомии при ранних послеоперационных осложнениях, сроков ее проведения, объема оперативного вмешательства и особенностей послеоперационного ведения больных. При этом отсутствие четких клинических критериев в ранние сроки после операции нередко приводит к запоздалой релапаротомии. Все это в значительной мере объясняется рядом причин. Во-первых, многофакторность развития ранних послеоперационных осложнений препятствует созданию комплексной системы профилактики осложнений. Во-вторых, диагностика ранних осложнений, особенно стертых форм, крайне затруднена на фоне послеоперационной болезни. В-третьих, не определен дифференцированный подход к лечению ранних послеоперационных осложнений — в зависимости от степени тяжести и распространенности. Таким образом, разработка новых методов профилактики, своевременной диагностики, лечения ранних послеоперационных осложнений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки является весьма актуальной, ибо отсутствие такой комплексной программы способствует сохранению высокой летальности.
В данной монографии представлены современные воззрения на проблему профилактики, диагностики и лечения ранних послеоперационных осложнений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки отечественных, зарубежных хирургов и коллектива авторов, на протяжении трех десятилетий занимающихся решением этих вопросов.
Книга «Ранние послеоперационные осложнения у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки» предназначена для хирургов, занимающихся оказанием экстренной помощи больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ординаторов, интернов и студентов старших курсов медицинских вузов.

Д.М. Красильников, И.И. Хайруллин, А.З. Фаррахов. Ранние послеоперационные осложнения у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки - Красильников Д.М. скачать

Содержание книги
«Ранние послеоперационные осложнения у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки»

Выбор метода оперативного лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с учетом риска возникновения ранних послеоперационных осложнений

Выбор метода операции у больных с язвенным пилоро-дуоденальным стенозом
Выбор метода операции у больных с язвенным гастро-дуоденальным кровотечением
Выбор метода операции у больных с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки

Причины развития ранних послеоперационных осложнений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
Диагностика и комплексное лечение ранних послеоперационных осложнений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Желудочно-кишечное кровотечение
Послеоперационное кровотечение в свободную брюшную полость
Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки
Несостоятельность анастомозов
Острый послеоперационный панкреатит
Анастомозит
Ранняя послеоперационная спаечная кишечная непроходимость

Ранние послеоперационные осложнения у больных язвенной болезнью как проявление абдоминального сепсиса
Литература



Категория: Хирургия | Добавил: admin | Теги: больных, язвенной, двенадцатиперстной, осложнения, послеоперационные, болезнью, Красильников, кишки, желудка, Ранние
Просмотров: 1375 | Загрузок: 274 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Copyright AllMedBook.ru © 2010 - 2017 - научная медицинская библиотека
Контакты - Sitemap - Правообладателям - Соглашение