Форма входа |
|
|
|
|
Название: Ранние послеоперационные осложнения у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки - Красильников Д.М.
Категория: Хирургия
Автор книги: Д.М. Красильников, И.И. Хайруллин, А.З. Фаррахов
Год выпуска: 2005 |
Формат: DJVU |
Просмотров: 2049 |
Загрузок: 308
|
Хирургическое лечение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки представляет собой серьезную проблему и имеет ряд особенностей, характерных для современного этапа развития медицины. В результате широкого применения высокоэффективных противоязвенных препаратов значительно снизилось количество операций, выполняемых в плановом порядке. Наряду с этим чаще проводятся экстренные оперативные вмешательства по поводу язвенных кровотечений и перфораций. Растет число осложнений язвенной болезни у больных пожилого и старческого возраста. В основном это является следствием комплекса неблагоприятных факторов, обусловленных сложной социально-экономической ситуацией, свертыванием работы по диспансеризации больных язвенной болезнью, дороговизной современных лекарственных препаратов, недоступностью для большинства пациентов регулярного санаторно-курортного лечения. Если в отношении абсолютных и условно-абсолютных показаний к операции позиции остаются незыблемыми, то совсем иная картина наблюдается при рассмотрении вопроса об относительных показаниях. Обсуждаются различные критерии и сроки заживления язв, дискутируется проблема оперативного лечения больных с неосложненными язвами. Являются ли они предметом рассмотрения хирургов или на данной стадии находятся в безоговорочном ведении терапевтов? Как спрогнозировать течение заболевания и вероятность развития осложнений? Каковы принципы реабилитации пациентов после перенесенных экстренных паллиативных операций? Отсутствие ответов на эти вопросы приводит к тому, что оперативное лечение больных язвенной болезнью все чаще становится двухэтапным. На первом этапе, в экстренной ситуации, когда приоритетной является задача спасения жизни больного, выполняются паллиативные оперативные вмешательства. На втором этапе — как правило, в специализированных учреждениях — решаются вопросы радикального лечения больных язвенной болезнью. Этапность увеличивает сроки реабилитации больных и ограничивает технические возможности применения функционально обоснованных методов оперативных вмешательств. При современном уровне развития хирургической гастроэнтерологии к хирургам предъявляются высокие требования: они должны уметь определять показания и противопоказания к операции, соблюдая принцип «каждому больному — своя операция», добиваясь наиболее благоприятного ближайшего и отдаленного результата. Одной из особенностей современного этапа развития хирургии является противоречие между возможностями хирургических методов лечения, ростом материально-технического обеспечения лечебно-диагностических вмешательств и увеличением количества послеоперационных осложнений, определяющих летальность. При этом возникновение большей части осложнений напрямую зависит от субъективного фактора, от действия или бездействия врача. Становится понятным, что самое совершенное диагностическое и лечебное оборудование не сможет заменить логически выверенного клинического мышления врача, обладающего практическим опытом, глубокими теоретическими знаниями и чувством здравого смысла. Как правило, при появлении в раннем послеоперационном периоде признаков внутрибрюшинного или внутриорганного кровотечения, анастомозита не возникает серьезных затруднений в диагностике и хирургической тактике. Наиболее поздно диагностируемыми осложнениями и имеющими наихудшие результаты в лечении являются несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки, гастродуодено- или энтероанастомоза, послеоперационный панкреатит. В значительной мере это обусловлено трудностями ранней диагностики осложнений, определения показаний к своевременной операции и выбора оптимального варианта хирургического вмешательства. Существуют различные мнения относительно показаний к релапаротомии при ранних послеоперационных осложнениях, сроков ее проведения, объема оперативного вмешательства и особенностей послеоперационного ведения больных. При этом отсутствие четких клинических критериев в ранние сроки после операции нередко приводит к запоздалой релапаротомии. Все это в значительной мере объясняется рядом причин. Во-первых, многофакторность развития ранних послеоперационных осложнений препятствует созданию комплексной системы профилактики осложнений. Во-вторых, диагностика ранних осложнений, особенно стертых форм, крайне затруднена на фоне послеоперационной болезни. В-третьих, не определен дифференцированный подход к лечению ранних послеоперационных осложнений — в зависимости от степени тяжести и распространенности. Таким образом, разработка новых методов профилактики, своевременной диагностики, лечения ранних послеоперационных осложнений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки является весьма актуальной, ибо отсутствие такой комплексной программы способствует сохранению высокой летальности. В данной монографии представлены современные воззрения на проблему профилактики, диагностики и лечения ранних послеоперационных осложнений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки отечественных, зарубежных хирургов и коллектива авторов, на протяжении трех десятилетий занимающихся решением этих вопросов. Книга «Ранние послеоперационные осложнения у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки» предназначена для хирургов, занимающихся оказанием экстренной помощи больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ординаторов, интернов и студентов старших курсов медицинских вузов.
Д.М. Красильников, И.И. Хайруллин, А.З. Фаррахов. Ранние послеоперационные осложнения у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки - Красильников Д.М. скачать
Содержание книги «Ранние послеоперационные осложнения у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки» Выбор метода оперативного лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с учетом риска возникновения ранних послеоперационных осложнений
Выбор метода операции у больных с язвенным пилоро-дуоденальным стенозом Выбор метода операции у больных с язвенным гастро-дуоденальным кровотечением Выбор метода операции у больных с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки
Причины развития ранних послеоперационных осложнений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки Диагностика и комплексное лечение ранних послеоперационных осложнений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
Желудочно-кишечное кровотечение Послеоперационное кровотечение в свободную брюшную полость Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки Несостоятельность анастомозов Острый послеоперационный панкреатит Анастомозит Ранняя послеоперационная спаечная кишечная непроходимость
Ранние послеоперационные осложнения у больных язвенной болезнью как проявление абдоминального сепсиса Литература
|
|
Категория: Хирургия | Добавил: admin
| Теги: больных, язвенной, двенадцатиперстной, осложнения, послеоперационные, болезнью, Красильников, кишки, желудка, Ранние
|
Просмотров: 2049 | Загрузок: 308
| Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ]
|
|