Практическое пособие "Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных" замыкает цепь книг, написанных ранее. За два десятилетия, прошедших со дня выхода первой нашей книги, революции в медицине не произошло. Наблюдалось дальнейшее эволюционное развитие ранее сформулированных идей, уючнение патогенетических механизмов, модификация классификаций, внедрение новых лекарственных и немедикаментозных лечебных средств, совершенствование рекомендаций. Это позволило воспользоваться некоторыми материалами из предыдущих наших книг, обогатив их новыми собственными (и наших учеников) наблюдениями и разработками, а также данными современной литературы.
Шехтман М.М.. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных скачать
Читатель, несомненно, обратит внимание на два обстоятельства: первое - различный объем информации об отдельных нозологических формах, второе - отсутствие сведений о ряде заболеваний. Это объясняется следующими причинами. Мы считали целесообразным акцентировать внимание па тех формах патологии, которые чаще встречаются в акушерской практике и представляют серьезную проблему. В каждой главе есть такие заболевания. В главе о болезнях сердечно-сосудистой системы - это гипертензивные состояния, в главе о патологии органов дыхания - это бронхиальная астма, в главе о заболеваниях органов пищеварения - это острые вирусные гепатиты и дифференциация желтух, в главе о болезнях крови - это железодефицитная анемия, в главе о патологии почек - это пиелонефрит, в главе о заболеваниях органов эндокринной системы - это сахарный диабет и дисфункции щитовидной железы. В то же время мы сочли возможным не останавливаться на раритете, в отношении которого еще не сформировалась точка зрения, прежде всего на акушерскую тактику при этих заболеваниях.
Книга "Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных" рассчитана на практического врача терапевта, работающего в акушерстве, и врача акушера-гинеколога, поэтому описанию клинической картины, диагностике, лечению, состоянию плода и новорожденного, акушерской тактике уделено больше внимания, чем проблемам патогенеза. Книгой смогут воспользоваться и студенты, хотя для лучшего понимания содержащихся в ней сведений требуется определенное знание физиологических процессов, происходящих в организме беременной. Например, закономерную лейкемоидную реакцию на беременность не следует рассматривать как лейкоз; значительное увеличение СОЭ и субфебрилитет - не патология, а признаки беременности; изжога - следствие усиления желудочной секреции, а не гастрита или язвы; дискинезии желчных путей и запоры обусловлены релаксирующим влиянием гиперпродукции прогестерона на гладкую мускулатуру полых органов; возрастающая по мере прогрессирова-ния беременности активность женских половых гормонов изменяет функцию желез внутренней секреции; гиперкоагуляция не требует антикоагулянтной терапии и т.д. В некоторых предыдущих книгах ("Болезни почек и беременность", "Физиология и патология органов пищеварения у беременных", "Беременность. Диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек", "Болезни органов пищеварения и крови у беременных") вопросам физиологии отдельных систем организма в период гестации мы посвящали специальные главы, в данной монографии отсутствие этих сведений обусловлено ограниченным объемом издания.
Лекарственная терапия может оказать нежелательное влияние на течение беременности, развитие плода и новорожденного. Вопрос о том, чем можно и чем нельзя лечить беременную и родильницу, постоянно возникает перед врачом. Поэтому введена специальная глава о фармакотерапии гестационного периода.
Последняя глава "Терапевтические аспекты контрацепции" имеет косвенное отношение к беременности. Однако контрацептивные препараты, особенно пероральные, могут усугубить тяжесть имеющихся заболеваний внутренних органов или вызвать их развитие. Гинекологу полезно помнить об этом, рекомендуя противозачаточные средства, а терапевтам это мало известно, поскольку они обычно не знакомы с гинекологической литературой.
Считаю необходимым искренне поблагодарить всех, кто помогал в работе над книгой "Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных", участвуя в написании отдельных разделов: своих сотрудников С.В. Гордюнину, кандидатов медицинских наук М.Ю. Соколову и Т.М. Варламову, сотрудников других учреждений, с которыми довелось работать ранее - доктора медицинских наук С.Г. Буркова, кандидатов медицинских наук Л.А. Положенкову, Н.М. Кошелеву, В.Л. Черникова.
|
Форма входа