Для получения полного представления обо всех элементах хирургического вмешательства необходимо дальнейшее развитие этой темы, в частности — описание техники разъединения тканей в хирургии с позиций современных технических достижений.
Важность подготовки руководства по методике разъединения тканей в хирургии определяется следующими факторами:
1. В настоящее время не существует книги (пособия, руководства), в которой была бы представлена относительно полная картина всех способов разъединения тканей в хирургии. Так, например, механический способ разъединения тканей в кратком изложении обычно представлен в любом учебнике по оперативной хирургии. Электрохирургический метод разъединения тканей и коагуляции сосудов описывается в руководствах по эндовидеохирургии в самых общих чертах (в основном, применительно к предупреждению повреждения полых органов и соблюдению правил техники безопасности). Подчеркнутое выделение только положительных свойств других методов разъединения тканей (криохирургического, ультразвукового) без указания их недостатков декларируются в рекламных проспектах различных фирм. Такие неполные и противоречивые сведения о способах разъединения тканей создают значительные трудности у практикующих врачей по выбору и освоению новых методик.
Г.М. Семенов. Современные хирургические инструменты скачать
Для получения полного представления обо всех элементах хирургического вмешательства необходимо дальнейшее развитие этой темы, в частности — описание техники разъединения тканей в хирургии с позиций современных технических достижений.
Важность подготовки руководства по методике разъединения тканей в хирургии определяется следующими факторами:
1. В настоящее время не существует книги (пособия, руководства), в которой была бы представлена относительно полная картина всех способов разъединения тканей в хирургии. Так, например, механический способ разъединения тканей в кратком изложении обычно представлен в любом учебнике по оперативной хирургии. Электрохирургический метод разъединения тканей и коагуляции сосудов описывается в руководствах по эндовидеохирургии в самых общих чертах (в основном, применительно к предупреждению повреждения полых органов и соблюдению правил техники безопасности). Подчеркнутое выделение только положительных свойств других методов разъединения тканей (криохирургического, ультразвукового) без указания их недостатков декларируются в рекламных проспектах различных фирм. Такие неполные и противоречивые сведения о способах разъединения тканей создают значительные трудности у практикующих врачей по выбору и освоению новых методик.
2. Описание способов разъединения тканей сводится либо к представлению только физической сущности метода, либо к практическим рекомендациям без какого-либо теоретического обоснования. Отсутствие комплексного подхода создает трудно преодолимый барьер между разработчиками приборов и аппаратов для разъединения тканей и хирургами-практиками, непосредственно эксплуатирующими эти устройства. Эта ситуация существенно тормозит как усовершенствование конструкции современных способов разъединения тканей, так и способов предупреждения ятрогенных осложнений.
3. Отсутствует описание возможного алгоритма применения различных комбинаций способов разъединения тканей: 1. в зависимости от стадии патологического процесса и его клинических особенностей;
2. при необходимости перестановки этапов реконструктивно-восстановительной операции по модульному принципу;
3. при определенной возможности улучшения качества жизни прооперированного больного. 4. Нет четкого представления об идеологии использования того или иного инструмента с учетом всех его преимуществ и недостатков. В частности, весьма определенно просматривается противопоставление «архаичного» механического способа разъединения тканей и «ультрасовременного» лазерного скальпеля. Неоправданные авансы ультразвуковому методу разъединения тканей после выявления некоторых недостатков привели к столь же несправедливому забвению этого весьма перспективного способа.
5. Методические секреты («ноу-хау») применения разных инструментов так рассредоточены по разным руководствам, что совершенно очевидна необходимость их концентрации в одной книге. Это может позволить при интеграции многих «маленьких хитростей» в одном руководстве перевести количество в качество — то есть оптимизировать методику выполнения оперативных вмешательств на основе выявленных закономерностей.
6. Основные принципы воздействия на ткани с помощью устройств различной конструкции описываются отдельно от технологии их применения на различных этапах оперативного вмешательства. Поэтому весьма необходима попытка изложения методики применения различных способов рассечения применительно к свойствам разных слоев (то есть, в стратиграфическом аспекте).
Таким образом, необходимость подготовки относительно небольшого по объему, но максимально информативного руководства по методике разъединения тканей в хирургии представляется весьма актуальной.
Автор выражает искреннюю благодарность за помощь в подготовке этой книги профессору А.И. Неворотину, канд. мед. наук врачу-хирургу Н.М. Кораблину и доценту В.Л. Петришину. Кроме того, написание этого своеобразного руководства было бы невозможно без постоянных дружеских советов, консультаций и поддержки со стороны сотрудников кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова — профессора О.П. Большакова, доцента М.В. Ковшовой, доцента В.А. Лебедева, доцента А.А. Крылова, старшего преподавателя И.В. Арсеньевой, ассистента Д.К. Ламдена. Содержание книги «Современные хирургические инструменты» ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ 1. Классификация хирургических инструментов
2. Требования к общехирургическим инструментам
3. Требования к микрохирургическим инструментам
4. Расположение членов хирургической бригады КОНСТРУКТИВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ 1. Части инструментов
2. Замки хирургических инструментов
3. Кремальеры хирургических инструментов ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ РАЗЪЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ МЕХАНИЧЕСКИМ СПОСОБОМ 1. Хирургические ножи
2. Хирургические ножницы
3. Остеотомы и хирургические долота
4. Хирургические пилы
5. Щипцы костные (кусачки)
6. Распаторы
7. Ложки костные острые ЭЛЕКТРОНОЖ (ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД РАЗЪЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ) 1. Механизм электрохирургического воздействия наткани
2. Монополярный режим ИНСТРУМЕНТЫ ЗАЖИМНЫЕ 1. Инструменты для фиксации операционного белья
2. Пинцеты
3. Зажимы Микулича
4. Инструменты для пережатия полых органов
5. Мощные щипцы для захватывания и удержания костей (костные фиксаторы)
6. Хирургические зажимы (фиксаторы) КОЛЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТЫ 1. Шило хирургическое
2. Чрескостные спицы ДИССЕКТОРЫ
КОРНЦАНГИ
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ОТТЕСНЕНИЯ И ОТВЕДЕНИЯ ОРГАНОВ
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ТРАХЕОСТОМИИ
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИИ
Список основной литературы
Список рекомендуемой литературы
|
Форма входа