В последние годы значительные успехи клинической медицины, достигнутые на основе прогресса фундаментальных биологических и медицинских дисциплин, развития техники и в связи с этим новых методов клинического исследования, привели к выделению ряда дочерних клинических дисциплин и делению старых на более узкие отрасли. Не избежала этого и неврология, где возникли клиническая нейрофизиология, детская неврология, нейрохирургия, нейрогенетика, neuroimaging. Накопленные факты дают основание выделить неврологию области лица. Это связано с тем, что поражение нервной системы области лица обусловлено не только патологией зубочелюстной системы (нейростоматология), но и заболеванием ушей, околоносовых пазух, глаз, области шеи, внутренних органов. Однако основным аргументом для выделения неврологии области лица является принципиально иной характер ряда неврологических заболеваний этой области, не имеющих аналогов среди заболеваний других областей человеческого тела. Это относится как к чувствительному, так и двигательному, а также вегетативному аппарату.
Карлов В.А.. Неврология лица скачать
Ярким примером своеобразия патологии системы чувствительности области лица являются невралгии тройничного, языкоглоточного и блуждающего (нижнего гортанного) нервов, характеризующиеся особым характером болей, возникновением на коже лица и слизистой оболочке полости рта патогномоничных участков сверхвозбудимости, лечебным эффектом не анальгетиков, а ряда антиэпилептических препаратов. Об уникальности клинических симптомов патологии двигательного аппарата области лица свидетельствует невропатия лицевого нерва, часто осложняющаяся постпаралитической контрактурой, патологическими содружественными движениями и гиперкинезами мимических мышц — симптомами, никогда не наблюдающимися при периферических параличах мускулатуры туловища и конечностей. Примером уникальности заболеваний вегетативной системы лицевой области может служить прогрессирующая гемиатрофия лица, характеризующаяся тотальным характером поражения.
Другие расстройства (гиперкинезы, болевая мышечно-фасциальная дисфункция, регионарные вегетососудистые пароксизмы), будучи локализованными в области лица, приобретают существенно иные качественные характеристики.
Особенности заболевания нервной системы области лица в значительной степени связаны со сложностью структурно-функциональной организации как самой лицевой области, так и ее нервной системы, поскольку здесь расположены дистанционные рецепторы (слух, зрение, обоняние), органы дыхания и пищеварения (полость носа с его пазухами, полость рта, зубочелюстная система, носоглотка). Данное обстоятельство в свою очередь служит предпосылкой для реализации различных механизмов в возникновении заболеваний: туннельных (невралгия тройничного нерва, невропатия лицевого нерва), воспалительных (отогенные прозопарезы и прозопалгии), рефлекторных (болевая мышечно-фасциальная дисфункция) и др.
Наконец, следует учитывать, что патологические процессы в области лица особенно часто сопровождаются невротическими расстройствами, которые нередко в дальнейшем приобретают самостоятельное значение. Этим, в частности, объясняется широкое распространение психогенных лицевых болей.
Все сказанное вполне обосновывает выделение неврологии области лица как самостоятельного раздела неврологии.
В соответствии с этим в предлагаемой вниманию читателя книге осуществлен системный подход к проблеме: представлена нейроанатомия области лица, рассмотрены методы исследования, описаны основные неврологические синдромы, изложена частная неврология области лица. Таким образом, монография является своеобразным руководством по неврологии области лица. Актуальность работы обусловлена также отсутствием подобных публикаций в отечественной и зарубежной литературе. Имеющиеся монографии посвящены частным проблемам и являются единичными.
Авторский коллектив — сотрудники кафедры нервных болезней лечебного факультета Московского медицинского стоматологического института им. Н.А. Семашко и родственных подразделений — нейростоматологического кабинета стоматологигического комплекса того же института, кафедры хирургической стоматологии Каунасского медицинского института, выполнявшие исследования, в том числе кандидатские и докторские диссертации, под нашим руководством. В работе также участвовали отдельные ученые — специалисты в области определенных проблем — проф. С.С. Михайлов, проф. И.С. Ромачева, д-р медицинских наук В.Л. Голубев.
В основу книги положены многолетние исследования. Авторы надеются, что книга окажется полезной для практических врачей, прежде всего для неврологов и стоматологов, и будут благодарны за советы и замечания.
|
Форма входа