У многих пациентов, обращающихся за стоматологической помощью, имеются значительные нарушения в зубочелюстной системе, приводящие к развитию ее дисфункции. Понятием «дисфункция» обозначают нарушение гармоничной работы зубочелюстной (стоматогнатической) системы, состоящей из групп элементов: кости (челюсти, череп) с их подвижным соединением (височно-нижнечелюстной сустав - ВНЧС), связки, сухожилия, мышцы, покровные мягкие ткани, нервы, сосуды и зубные ряды. Патология одного из составляющих приводит к нарушениям во всей системе, которые могут быть компенсированными или декомпенсированными в зависимости от тяжести процесса и индивидуальных особенностей организма. В отечественной литературе встречается термин «мышечно-суставная дисфункция» или «дисфункция ВНЧС», в зарубежной — «черепно-нижнечелюстная дисфункция (краниомандибулярная дисфункция)», которые по сути являются синонимами и применяются в современной стоматологической практике для обозначения одних и тех же патологических состояний.
В настоящее время в медицинской литературе особое внимание уделяется концепции эффективной поэтапной диагностики функциональных нарушений, что способствует оптимизации объема исследований и позволяет определить необходимые мероприятия для высококвалифицированного и качественного стоматологического лечения.
Лебеденко И.Ю.. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы скачать
Таким образом, при стоматологическом обследовании необходимо проводить постоянный поиск признаков функциональных нарушений, аналогично выявлению основных признаков, характерных для кариеса, пародонтопатий и других заболеваний. Для того чтобы не проводить длительных, сложных и дорогостоящих методов исследования всем пациентам, целесообразно вначале провести предварительное обследование (ПО). Оно достаточно точно определяет объём необходимых диагностических и лечебных мероприятий на основе сбора анамнеза и оценки индивидуального состояния пациента. Это короткое обследование направлено на то, чтобы из «практически здоровых» пациентов выделить пациента с подозрением на конкретное заболевание. При «положительном» результате ПО на наличие дисфункции требуется дальнейшая дифференциация, которая возможна путем более подробного клинического функционального анализа состояния зубочелюстной системы.
Алгоритм предварительного обследования имеет первоначально ориентирующий характер, поддается анализу и изучению, это обследование проводится достаточно быстро и просто. Содержание книги «Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы» Сбор анамнеза и подготовка к проведению предварительного обследования 1. Жалобы и анамнез
2. Положение пациента при обследовании Предварительное обследование 1. Проведение предварительного обследования
2. Оценка результатов предварительного обследования Подробное функциональное клиническое обследование зубочелюстной системы пациентов 1. Осмотр лица. Кефалометрия
2. Оценка подвижности нижней челюсти
* Движение открывания рта
* Протрузия
* Поступательное движение мыщелков (трансляция)
* Латеротрузия справа и слева
* Ретрузия
3. Обследование ВНЧС
* Обследование состояния суставных поверхностей ВНЧС
* Обследование состояния суставной капсулы и связок
* Исследование суставных шумов
4. Пальпация и изометрия мышц
* Индивидуальная чувствительность к боли
* Поверхностный пучок жевательной мышцы
* Глубокий пучок жевательной мышцы
* Передняя часть височной мышцы
* Средняя и задняя части височной мышцы
* Подзатылочные и затылочные мышцы
* Трапециевидная мышца
* Грудиноключичнососцевидная мышца
* Подподъязычные и надподъязычные мышцы
* Внутренняя крыловидная мышца
* Заднее брюшко двубрюшной мышцы
* Наружная крыловидная мышца - изометрия
* Изометрия других мышц
5. Клиническое обследование окклюзии зубных рядов
* Сагиттальное перекрытие резцов - Overjet
* Вертикальное перекрытие резцов - Overbite
* Путь скольжения из центрального соотношения в привычную окклюзию
* Стабильность привычной окклюзии (ПО)
* Контакт передних зубов
* Отсутствие контакта боковых зубов
* Недостаточное речевое расстояние
* Нефизиологические окклюзионные контакты
* Реакционные тесты
* Дистракционный тест Гербера
* Обследование на наличие парафункции Выборочное обследование позвоночника 1. Исследования осанки
2. Исследование эластичности суставов
3. Исследование ротационной функции шейного отдела позвоночника Оценка результатов
Приложения
Клинический пример
Задания в тестовой форме для самоконтроля
Правильные ответы
Карта клинической диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы
Литература
|
Форма входа