 Форма входа |
|
|
|
 |
|
Название: Патоморфология миокарда при ушибах сердца
Категория: Судебная медицина
Автор книги: Новоселов В.П., Савченко СВ., Романова Е.А., Циммерман В.Г.
Год выпуска: 2002 |
Формат: PDF |
Просмотров: 2207 |
Загрузок: 288
|
В книге «Патоморфология миокарда при ушибах сердца» дана морфологическая характеристика ушиба сердца, показаны особенности патоморфологических изменений миокарда при различных видах травмы грудной клетки: тупой сочетанной, множественной и изолированной.
Ушибы сердца при закрытой тупой травме грудной клетки наиболее часто образуются при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с большой высоты и ударах тупыми твердыми предметами по передней поверхности грудной клетки в проекции расположения сердца. Летальность при повреждениях сердца может достигать 90%, что обусловлено жизненной важностью этого органа для организма в целом.
Главной причиной ушиба сердца является ударное воздействие, которое при тупой травме груди составляет 78,4% всех случаев травмы этой анатомической области тела. Механизм, приводящий к образованию ушиба сердца, представляет собой импульсное центростремительное действие тупым твердым предметом преимущественно на область передней поверхности грудной клетки в проекции расположения сердца.
Большинство специалистов под ушибами сердца понимают повреждение сердечной мышцы, сопровождающееся образованием кровоизлияний различной величины и локализации. Однако, как известно, кровоизлияния могут иметь различную локализацию (в том числе эпикардиальную, интрамуральную и эндокардиальную), а также встречаться как проявления быстро наступившей смерти при различных ее видах.
Большинство работ по ушибам сердца выполнено клиницистами, поэтому проблема экспертной диагностики данной причины смерти продолжает оставаться одной из актуальных в судебно-медицинской практике.
Работы по судебно-медицинской диагностике ушибов сердца в случаях закрытой тупой травмы грудной клетки немногочисленны, и вопросы экспертной оценки остаются недостаточно изученными. Это связано, по мнению А.В. Капустина, с серьезными методическими трудностями по изучению закрытых повреждений сердца.
Таким образом, в настоящее время является проблематичным установление основной причины смерти при закрытой тупой травме грудной клетки, особенно в случаях изолированных ушибов сердца. Достаточно сложным остается проведение дифференциальной диагностики и экспертной оценки морфологических эквивалентов изменений в миокарде при сочетании ушиба сердца с сердечно-сосудистой патологией, а также определение влияния этих заболеваний сердца на комплекс морфологических критериев, характерных для ушиба сердца.
В связи с изложенным практическое осуществление судебно-медицинской диагностики ушибов сердца продолжает быть весьма проблематичным. Актуальность и значение этой проблемы возрастает в связи с увеличением потребностей органов прокуратуры, следствия и дознания в мотивированной и научно обоснованной экспертной оценке ушибов сердца с целью получения объективных данных для реализации следственных действий по конкретизации лиц, причастных к нанесению повреждений.
Необходимо отметить, что, несмотря на очевидные условия и механизм образования ушиба сердца в результате ударного динамического воздействия на грудную клетку в проекции расположения сердца, следует рассматривать процесс возникновения ушиба сердца не как строго локальный и ограниченный очаг поражения миокарда (в проекции так называемых кровоизлияний — своеобразных маркеров этого вида травмы), а как общее поражение всего органа. Это, в свою очередь, проявляется в виде остро возникших функциональных изменений деятельности сердца и отражается, прежде всего, на сократительной способности миокарда.
В основу настоящей работы положены данные, полученные при проведении исследований, выполненных на кафедре судебной медицины Новосибирской государственной медицинской академии и Новосибирского областного бюро судебно-медицинской экспертизы.
Цель исследований — выявление патоморфологических изменений в миокарде, характерных для смертельных ушибов сердца, и диагностических признаков, дифференцирующих их от ишемической болезни сердца (ИБС), для установления основной причины смерти при их сочетании.
Практическая направленность данной работы для судебно-медицинских экспертов состоит в том, что, проводя судебно-медицинскую экспертизу трупов с использованием общепринятых в судебно-гистологической практике методов исследования, возможно определение и количественное обоснование патоморфологических изменений в миокарде, характерных для ушиба сердца. Для этого необходимо придерживаться определенной последовательности при выполнении исследования миокарда при ушибе сердца, соблюдать особенности забора материала, применять рациональные методы микроскопии и окраски срезов для микроскопического исследования и использовать предложенные методы количественной оценки морфологических критериев.
Представленный материал не лишен недостатков и не претендует на полноту изложения полученных данных, поэтому все замечания будут приняты авторами с благодарностью.
Новоселов В.П., Савченко СВ., Романова Е.А., Циммерман В.Г.. Патоморфология миокарда при ушибах сердца скачать
Содержание книги
«Патоморфология миокарда при ушибах сердца»
Современное состояние вопроса патоморфологической диагностики ушиба сердца при травме грудной клетки тупыми предметами
Классификация, механизм образования и характер закрытых повреждений сердца
Патоморфологические изменения в миокарде при ушибах сердца
Экспериментальные исследования ушибов сердца
Общая характеристика материалов и методов исследования
Последовательность выполнения работы и методы исследования
Математическая обработка, регистрируемые параметры материала и оборудование для исследования
Патоморфология миокарда при экспериментальном моделировании ушибов сердца на лабораторных животных
Характеристика этапов экспериментального моделирования ушибов сердца
Электрокардиографическая регистрация и оценка изменений деятельности сердца
Последовательность и результаты макроскопического исследования сердца
Состояние гемодинамики, патоморфологические изменения миокарда и их анализ
Патоморфология миокарда у погибших от множественной и сочетанной травмы, сопровождающейся повреждениями грудной клетки и ушибом сердца
Характеристика случаев смерти при множественной и сочетанной травме
Последовательность и результаты макроскопического исследования сердца
Состояние гемодинамики, патоморфологические изменения миокарда и их анализ
Патоморфология миокарда у погибших от закрытой тупой травмы грудной клетки, сопровождающейся изолированным ушибом сердца
Характеристика случаев смерти при закрытой тупой травме грудной клетки
Последовательность и результаты макроскопического исследования сердца
Состояние гемодинамики, патоморфологические изменения миокарда и их анализ
Патоморфология миокарда в случаях скоропостижной смерти от ишемической болезни сердца
Характеристика случаев скоропостижной смерти от ишемической болезни сердца
Последовательность и результаты макроскопического исследования сердца
Гемодинамические изменения в миокарде
Патоморфологические изменения миокарда
Патоморфологическая диагностика основной причины смерти при изолированных ушибах сердца и ишемической болезни сердца
Список литературы
|
|
|
Категория: Судебная медицина | Добавил: admin
| Теги: ушибах, при, миокарда, Патоморфология, сердца, судебная медицина
|
| Просмотров: 2207 | Загрузок: 288
| Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
|
