Руководство «Скорая помощь» посвящено алгоритмам действий среднего медицинского персонала: фельдшеров «[/b]Скорой медицинской помощи» и медицинских сестер поликлиник и отделений неотложной помощи стационара, от успешных действий которых в первые часы развития заболевания зависит тот или иной прогноз.
Традиционно сложилось, что медицинская сестра и фельдшер первыми начинают контактировать с пациентом, оперативно решая важнейшие вопросы диагностики, получения необходимой дополнительной медицинской информации и проведения экстренных медицинских манипуляций. Это требует детального понимания сути неотложного состояния и происходящих в организме патологических процессов, прогноза, рационального и логичного плана лечения, распознавания возрастных и социальных особенностей пациента. При этом необходимо проявить максимальное внимание к пациенту и его окружающим, быть тактичным, следить за своей речью, сопереживать -словом, соблюдать принципы медицинской деонтологии, которой авторы также посвятили немало страниц.
В книге «Скорая помощь» кратко изложены основные понятия и определения, принятые в неотложной медицине, основные положения о статусе фельдшера (медсестры), основные виды нарушений нормативных положений медицинским персоналом СМП, права и обязанности пациента, обратившегося за экстренной медицинской помощью, основные виды ответственности медицинских работников, оказывающих неотложную помощь.

Верткин А.Л.. Скорая помощь скачать

Какие ассоциации возникают при восприятии словосочетания «неотложная помощь»? Возможно, вы представляете пострадавших в ДТП или больного, экстренно госпитализированного с кровотечением? Но это может быть и пациент с острой сосудистой катастрофой, отравлением с тяжелой интоксикацией, дыхательной недостаточностью вследствие пневмонии или беременная с угрозой выкидыша. Неотложная помощь необходима в самых разных ситуациях и не зависит от выбранной медицинской специальности. Главное - знать и уметь определять приоритеты в оказании помощи пострадавшим, руководствуясь прежде всего характером основного заболевания или синдрома, требующего экстренной медицинской помощи, и оценкой степени тяжести состояния. При этом пациент должен получить требуемую и гарантированную медицинскую помощь вне зависимости от места проживания, социального статуса и возраста. При массовых происшествиях или одновременном обращении нескольких пациентов меработник должен уметь определить очередность оказания помощи. В задачи, с решением которых сталкивается фельдшер в ходе выполнения вызова, входит определение потребности больного в необходимости оказания ему экстренной помощи, необходимость проведения лечебно-диагностических мероприятий и определение их объема, решение вопроса о необходимости госпитализации и конфиденциальности сведений (врачебная тайна) о состоянии здоровья (заболевания) пациента.
В зависимости от степени тяжести состояния выделяют пять уровней оказания медицинской помощи:

1. уровень - реанимация, для пациентов, нуждающихся в неотложном медицинском наблюдении. Примерами могут служить пациенты с острым коронарным синдромом, инсультом, астматическим состоянием и пр.
2. уровень - неотложные состояния, при которых пациентам необходимы срочный осмотр и быстрая помощь, например при травмах конечностей, гипер- и гипотермии, носовом кровотечении и др.
3. уровень - ургентные состояния, например интоксикация или респираторные нарушения у больного с пневмонией, болевые синдромы при растяжении связок и др. В этих случаях пациенты могут подождать осмотра и лечения в течение 30 минут.
4. уровень - менее ургентные состояния, при которых медицинская помощь может быть отсроченной, как, например, при среднем отите, хронической боли в спине, лихорадке и др.
5. уровень - неургентные состояния, возникающие при хронических заболеваниях, к примеру запоры у пожилых людей, менструальный синдром и пр.

Для дифференциации этих состояний требуется оценка причины, приведшей к обращению за медицинской помощью, подробный расспрос и описание жалоб пациента, ознакомление с предшествующей медицинской документацией, оценка эффективности ранее проводимой терапии и др. В конечном итоге решение вышеперечисленных вопросов обеспечивает большую эффективность содружественной работы врача и среднего медицинского персонала при оказании неотложной медицинской помощи.
Авторский коллектив книги «Скорая помощь» представлен ведущими специалистами Московского государственного медико-стоматологического универститета, Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, Российского государственного медицинского университета и Самарского государственного медицинского университета, а также станции скорой и неотложной медицинской помощи им. В.Ф. Капиноса города Екатеринбурга, много лет занимающимися неотложной медициной.
Авторы примут все замечания читателей с благодарностью и пониманием.

Содержание книги «Скорая помощь»

Общие принципы работы медицинских сестер и фельдшеров «скорой помощи»

1. Сбор информации
2. Измерение температуры тела в подмышечной впадине и ротовой полости пациента
3. Измерение артериального давления
4. Исследование пульса пациента и фиксирование показаний температурном листе
5. Постановка очистительной клизмы
6. Подготовка к УЗИ и ретроградной цистографии
7. Определение массы тела
8. Применение пузыря со льдом цель
9. Проведение мероприятий по профилактике пролежней
10. Кормление тяжелобольного
11. Искусственное питание пациента через гастростому
12. Очищение наружного слухового прохода
13. Оказание помощи пациенту при рвоте
14. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин
15. Что такое интубация?
16. Как использовать анафилактический набор
17. Промывание желудка
18. Взятие мочи на общий анализ
19. Выполнение подкожных инъекций
20. Выполнение внутримышечных инъекций
21. Выполнение внутривенных инъекций
22. Взятие крови из вены для исследования
23. Разведение антибиотиков
24. Обработка рук до и после любой манипуляции

Синдромы и заболевания сердечно-сосудистой системы, требующие неотложной помощи

1. Ишемическая болезнь сердца
2. Острый коронарный синдром
3. Кардиогенный шок и отек легких
4. Разрыв папиллярной мышцы
5. Нарушения ритма сердца
6. Сбой работы кардиостимулятора
7. Остановка сердца
8. Тампонада
9. Гипертонический криз
10. Окклюзия периферических артерий
11. Разрыв аневризмы аорты
12. Ушиб сердца
13. Эндокардит
14. Миокардит

Синдромы и заболевания органов дыхания, требующие неотложной помощи

1. Острая дыхательная недостаточность
2. Остановка дыхания
3. Бронхиальная астма
4. Астматический статус
5. Круп
6. Тромбоэмболия легочной артерии
7. Пневмония

Гастроэнтерологические синдромы, требующие неотложной помощи

1. Тошнота и рвота
2. Острая печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия
3. Острая желтуха
4. Острая диарея

Неврологические синдромы и неотложные неврологические состояния

1. Аневризма головного мозга и субарахноидальное кровоизлияние
2. Контузия мозга
3. Сотрясение мозга
4. Эпидуральная гематома
5. Субдуральная гематома
6. Внутримозговая гематома
7. Менингит
8. Грыжа межпозвонкового диска

Психиатрические синдромы и неотложные психиатрические заболевания

1. Нервная анорексия
2. Биполярное аффективное расстройство
3. Депрессия
4. Шизофрения

Внезапные заболевания и острые синдромы в гематологии

1. Коагулопатия, вызванная антикоагулянтами
2. Идиопатическая тромбоцитопения
3. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
4. Гемофилия

Эндокринологические внезапные заболевания и острые синдромы

1. Диабетический кетоацидоз
2. Гиперосмолярное некетоацидотическое состояние
3. Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома

Внезапные заболевания и острые синдромы в нефрологии

1. Острый гломерулонефрит
2. Острая почечная недостаточность

Синдромы и неотложные состояния при острых хирургических заболеваниях

1. Тромбофлебит
2. Закрытая травма живота
3. Острая боль в животе
4. Аппендицит
5. Инфаркт кишечника
6. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
7. Кровотечение из варикозных вен пищевода
8. Гиповолемический шок
9. Ущемленная паховая грыжа
10. Ожоги

Синдромы и неотложные состояния при острых урологических заболеваниях

1. Острый пиелонефрит
2. Острый эпидидимит (острое воспаление придатка яичка)
3. Камень почки. Почечная колика
4. Тромбоз почечных вен
5. Травма мочевого пузыря

Синдромы и неотложные состояния при острых гинекологических заболеваниях

1. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
2. Предлежание плаценты
3. Токсикозы
4. Гестоз
5. Преждевременные роды
6. Преждевременный разрыв плодных оболочек
7. Эктопическая беременность

Острые состояния при травме

1. Осмотр пациентов с травмами
2. Травма грудной клетки
3. Гемоторакс
4. Пневмоторакс
5. Компартмент-синдром
6. Перелом шейки бедра
7. Перелом длинных трубчатых костей
8. Перелом таза
9. Остеомиелит
10. Септический артрит
11. Растяжение связок
12. Перенапряжение

Синдромы и неотложные состояния при заболеваниях уха, горла и носа

1. Носовое кровотечение
2. Челюстно-лицевой перелом
3. Острый средний отит
4. Повреждения барабанной перепонки

Синдромы и осложнения в офтальмологии

1. Ожоги глаз
2. Эрозия роговицы
3. Глаукома
4. Травма глаза

Наиболее частые синдромы, требующие неотложной помощи

1. Отравление угарным газом
2. Отравления
3. Септический шок
4. Анафилактический шок
5. Ацидоз дыхательный
6. Гиперкальциемия
7. Гипокалиемия
8. Гипонатриемия
9. Метаболический ацидоз
10. Метаболический алкалоз
11. Кессонная болезнь
12. Удар током
13. Гипертермия
14. Гипотермия
15. Укусы насекомых
16. Укусы животных
17. Утопление
18. Радиационное облучение
19. Сердечно-легочная реанимация

Медицинская деонтология
Основные понятия и определения в неотложной медицине
Положение о фельдшере
Положение о фельдшере (медицинской сестре) по приему и передаче вызовов станции (подстанции, отделения) СМП
Основные виды нарушений нормативных положений медицинским персоналом СМП
Виды ответственности медицинских работников
Причины, приводящие к нарушению прав пациента со стороны медицинского персонала СМП
Приоритетные задачи, с решением которых сталкивается фельдшер в ходе выполнения вызова
Основные лекарственные средства из арсенала среднего медицинского работника[b]