Форма входа |
|
|
Что такое рак костей? Рак костей — относительно редкое явление. Его доля среди других раковых заболеваний составляет около 1%. Рак костей характерен в основном для молодого возраста. Причины до сих пор плохо изучены. Определенная роль придается травме. Основная доля рака кости приходится на остеосаркому (50–60%), саркому Юинга, хондросаркому и фибросаркому. В целом же известно около 30 разновидностей рака костей.
Клиническая картина доброкачественных и злокачественных новообразований костей может быть схожей и включает боль, отёк, иногда переломы без видимых причин.
Диагностика костного рака, помимо осмотра, сбора анамнеза и стандартных исследований крови, предполагает:
1. Клиническое обследование. 2. Использование методов медицинской визуализации:
магниторезонансную томографию, рентгеновскую компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, рентгенографические методы, радиоизотопные методы, позитронно-эмиссионная томография).
3. Морфологическую диагностику рака с установлением его типа. 4. Цитологическое исследование мазков и мазков-отпечатков.
Рентгенография во взаимноперпендикулярных проекциях помогает определить,
Рентгенологические признаки злокачественности:
Опухоль больших размеров. Деструкция кости. Прорастание опухоли в мягкие ткани.
Рентгенологические признаки доброкачественности:
Хорошо очерченное образование небольших размеров. Толстый ободок склероза вокруг опухоли. Отсутствие прорастания опухоли в мягкие ткани.
Вспомогательные исследования — КТ, МРТ и сканирование поражённой кости помогают определить стадию, распространённость рака и его анатомические взаимоотношения с прилежащими тканями.
При подозрении на злокачественную опухоль проводят КТ грудной клетки для исключения метастазов в лёгкие (наиболее частая локализация метастазов при саркомах).
Биопсия. Целесообразно при необходимости сразу произвести радикальную резекцию или ампутацию конечности.
Лечение рака костей
Хирургическое лечение — основной метод:
Доброкачественные опухоли. Проводят внутриочаговое или внутрикапсульное иссечение опухоли. Возможно замещение дефекта костным трансплантантом. Злокачественные опухоли. Резецируют в пределах здоровой ткани (отступая не менее 2 см от видимой границы опухоли). Метастазы. Единичные (1-2) изолированные лёгочные метастазы саркомы (особенно остео- или хондросаркомы) подлежат резекции.
Адъювантная терапия при злокачественных опухолях:
Лучевая терапия. Некоторые опухоли (например, саркома Юинга) очень чувствительны к лучевой терапии. В остальных случаях лучевая терапия — вспомогательный метод лечения. Химиотерапия. При остеосаркоме — доксорубицин (доксорубицина гидрохлорид), цисплатин (внутриартериально или в/в), метотрексат, тиофосфамид, циклофосфамид (циклофосфан), дактиномицин, блеомицин). При саркоме Юинга — циклофосфамид (циклофосфан), винкристин, актиномицин D (дактиномицин), адриамицин (доксорубицина гидрохлорид).
Лечение костного рака может включать хирургическое, химиотерапевтическое и также лучевое воздействие. Выбор тактики лечения зависит от многих причин. В случае высокодифференцированных опухолей часто достаточно оперативного вмешательства. Как правило, проводят органосохраняющие операции. Лишь в некоторых случаях предусмотрены ампутации. При некоторых видах опухолей используют комбинированное или комплексное лечение с использованием химиотерапии и лучевой терапии, но обычно предполагается хирургическое иссечение опухоли в качестве основного метода. При отдельных видах опухолей (при саркоме Юинга, к примеру) хороший эффект дает лучевая терапия.
Химиотерапия обычно используется в дополнение к хирургическим методам и может предшествовать операции. В связи с возможным воздействием на репродуктивную систему химиотерапии и лучевой терапии юношам обычно предлагается возможность использования банка спермы.
|
Если вам понравилась статья поделитесь ссылочко со своими друзьями, они обязательно это оценят:
|
Категория: Болезни | Добавил: admin (13.01.2013)
|
Просмотров: 2131
| Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ]
|
|