Неинвазивная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца, Митина И.Н., Бондарев Ю.И., PDF скачать бесплатно

Название: Неинвазивная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца Категория: Кардиология Автор книги: Митина И.Н., Бондарев Ю.И. Год выпуска: 2004 \| Формат: PDF \| Просмотров: 4886 \| Загрузок: 1090
Врожденный порок сердца — сложное заболевание сердечно-сосудистой системы, вызывающее разнообразные изменения всего организма. Уровень развития кардиохирургии в нашей стране позволяет выполнять коррекцию не только простых, но и большинства сложных врожденных пороков сердца. В связи с этим возникает проблема разработки наименее травматичных и одновременно максимально информативных методов исследования. До недавнего времени основными методами диагностики врожденных пороков сердца были ангиокардиография и катетеризация сердца. Ультразвуковая техника и внедрение в кардиологическую практику ультразвуковых методик дает возможность с высокой точностью неинвазивно диагностировать пороки и заболевания сердечно-сосудистой системы как в антенатальном, так и в перинатальном периоде жизни. Несмотря на широкое применение этих методик в специализированных кардиохирургических клиниках, в практическом здравоохранении сохраняется дефицит информации об ультразвуковой диагностике многих сложных врожденных пороков сердца и возможности оценки состояния больных после хирургической коррекции порока. Диагностика врожденных пороков сердца, особенно в амбулаторных условиях, основывается на оценке клинических признаков порока, результатах электрокардиографии, фонокардиографии и рентгенологического исследования. На основании этих данных в большинстве случаев возможно установить правильный диагноз порока или заподозрить сочетание нескольких пороков (основного и сопутствующих). Митина И.Н., Бондарев Ю.И.. Неинвазивная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца скачать В последних случаях для уточнения особенностей внутрисердечной гемодинамики и анатомии порока может потребоваться применение таких специальных методов исследования, как эхокардиография и допплеркардиография, катетеризация полостей сердца и ангиокардиография. На каждом этапе применение более сложных и дорогостоящих методов исследования должно быть оправдано необходимостью уточнения анатомии порока, определением показаний к операции и другими причинами, разрешить которые не удается обычными методами. В атласе используется опыт ультразвукового исследования больных с пороками и заболеваниями сердца (более 60000 пациентов), обследованных в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН за период 1976—2003 годы. В 1992 г. в сборнике «Хирургия сердца и сосудов», вышедшем в Институте сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, авторами опубликована работа «Неинвазивная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца (эходопплеркардиография)». В 1998 г. в томе 5 «Клинического руководства по ультразвуковой диагностике» представлены расширенные данные по этой проблеме. В настоящем издании нами сделаны дополнения на основе пожеланий слушателей курсов по повышению квалификации, опыта лекционной работы авторов и отзывов специалистов ультразвуковой диагностики, прочитавших предыдущие публикации. Мы надеемся, что настоящее издание позволит познакомить практических врачей с эхо- и допплеркардиографической картиной врожденных пороков и некоторых заболеваний сердца, а также с правильным применением методики ультразвукового исследования. Исследования пациента начинаются со стандартной клинической оценки: анамнез заболевания, осмотр, пальпация, аускультация, анализ данных лабораторных исследований и лишь затем использование таких инструментальных методов, как электрокардиография, фонокардиография и ультразвуковые методы исследования. Как известно, электрокардиограмма отражает состояние внутрисердечной гемодинамики и в большей мере ее следствие в виде гипертрофии, дилатации и перегрузок тех или иных отделов и камер сердца. Фонокардиографическое исследование характеризует шумовую картину порока, которая по мере усугубления расстройств внутрисердечной гемодинамики с течением времени может меняться. Оба метода не имеют каких-либо специфических критериев, по которым можно легко установить правильный топический диагноз порока. Однако совокупность тех или иных признаков позволяет с большой долей вероятности судить о состоянии внутрисердечной гемодинамики и, следовательно, о врожденном пороке сердца. Ультразвуковое исследование характеризует анатомические, морфологические и гемодинамические особенности сердечно-сосудистой системы. Комплексное использование этих неинвазивных методов у пациентов с врожденными пороками сердца позволяет значительно сократить количество рентгенологических сложных внутрисердечных исследований, сделать их целенаправленными, а в ряде случаев избежать их применения. Безопасность исследования для больного и низкая стоимость способствуют использованию ультразвуковых методик у пациентов любого возраста. Подробные описания электро- и фонокардиографической картины различных пороков, а также описание эхокардиографических признаков отдельных врожденных пороков сердца имеются в специальных руководствах, статьях и диссертациях, в настоящей же работе приведены наиболее распространенные ЭКГ- и ЭхоКГ-признаки пороков. В ней использованы материалы предыдущих работ авторов и сотрудников НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, опубликованные в открытой печати. Цель этой работы — служить практическим руководством для специалистов функциональной диагностики, кардиологов и педиатров, сталкивающихся в повседневной практике с врожденными пороками сердца. Для удобства изложения материала в тексте и иллюстрациях используются общепринятые обозначения (аббревиатуры) внутрисердечных структур (см. «Список сокращений»). Авторы всегда будут помнить своих Учителей — академиков А.Н. Бакулева, В.И. Бураковского, В.А. Бухарина, Г.Г. Гельштейна, Ю.С. Петросяна, А.В. Иваницкого и других выдающихся российских врачей и ученых, стоявших у истоков развития кардиохирургии и основных методов диагностики патологии сердечно-сосудистой хирургии, включая неинвазивную ультразвуковую диагностику. Авторы приносят глубокую благодарность директору НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН академику РАМН Л.А. Бокерия и сотрудникам Центра, без помощи которых эта работа не могла быть выполнена Содержание книги «Неинвазивная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца» Методика эхо- и допплеркардиографического обследования Стандартные измерения внутрисердечных структур, выполняемые с помощью эхо- и допплеркардиографии Определение позиции сердца Предсердия Атриовентрикулярные соединения Взаимоотношения между предсердиями и желудочками Взаимоотношения между магистральными сосудами Вентрикуло-артериальные соединения (взаимоотношения между желудочками и магистральными сосудами) Оценка состояния межпредсердной, атриовентрикулярной и межжелудочковой перегородок и их дефектов Цветовое картирование внутрисердечных потоков здорового сердца Атриовентрикулярные клапаны (Характеристика в норме и при патологии) Полулунные клапаны (Характеристика в норме и при патологии) Изолированные пороки сердца и сочетание порока с аномальным дренажем легочных вен или стенозом атриовентрикулярного отверстия Открытый артериальный проток Дефект аорто-легочной перегородки Дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП), аномальный дренаж легочных вен Синдром Лютамбаше Открытый атриовентрикулярный канал Дефекты межжелудочковой перегородки Дефект межжелудочковой перегородки в сочетании с недостаточностью аортального клапана Дефект межжелудочковой перегородки со стенозом легочной артерии Изолированные пороки сердца с препятствием оттоку крови из желудочков Изолированный клапанный стеноз легочной артерии Двухкамерный правый желудочек Врожденные стенозы аорты Сочетание стеноза легочной артерии с прочими пороками развития Дефект межпредсердной перегородки и стеноз легочной артерии (триада Фалло) Дефект межжелудочковой перегородки и стеноз легочной артерии, сопровождающийся гиперволемией малого круга кровообращения Открытый атриовентрикулярный канал и стеноз легочной артерии Комбинированные пороки сердца Комбинированные пороки сердца с аномалией отхождения магистральных сосудов и нормальным расположением желудочков Тетрада Фалло Транспозиция аорты и легочной артерии Общий артериальный ствол Отхождение аорты и легочной артерии от правого желудочка Отхождение аорты и легочной артерии от левого желудочка Комбинированные пороки сердца со стенозом или атрезией предсердно-желудочковых отверстий Синдром гипоплазии правого желудочка сердца Изолированная гипоплазия правого желудочка Гипоплазия правого желудочка со стенозом легочной артерии и интактной межжелудочковой перегородкой «Верхом сидящий» трикуспидальный клапан Атрезия трикуспидального клапана Врожденный стеноз митрального отверстия и трехпредсердное сердце Гипоплазия левого сердца Комбинированные пороки с нормальным отхождением магистральных сосудов и общим желудочком. Единственный желудочек сердца Атрезия легочной артерии Недостаточность клапанов Врожденное отсутствие (агенезия) клапана легочной артерии Недостаточность аортального клапана Аневризма синуса Вальсальвы Аорто-левожелудочковый тоннель Врожденная недостаточность митрального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Аномалия развития створок трехстворчатого клапана (аномалия Эбштейна) Аномалии формирования и положения сердца Ротационные аномалии сердца Корригированная транспозиция аорты и легочной артерии Criss-cross сердце Аномалии развития венечных (коронарных) артерий Аномалии дуги аорты и ее ветвей Коарктация аорты Врожденные аномалии развития дуги аорты Сосудистые кольца и сосудистые петли Прочие пороки Аномалия впадения полых вен Врожденный стеноз легочных вен Юкстапозиция предсердных ушек Идиопатическое расширение легочного ствола и легочной артерии Врожденные аневризмы предсердий Артерио-венозные свищи легких Инфекционный эндокардит у пациентов с врожденными пороками сердца Эхо- и допплеркардиография после хирургической коррекции врожденного порока сердца Определение остаточного шунта Оценка состояния атриовентрикулярных и полулунных клапанов Внутрисердечные протезы и кондуиты Опухоли сердца Рекомендуемая литература

1 2 3 4 5 Категория: Кардиология \| Добавил: admin \| Теги: пороков, врожденных, диагностика, ультразвуковая, сердца, Кардиология, Неинвазивная
Просмотров: 4886 \| Загрузок: 1090 \| Комментарии: 1 \| Рейтинг: 0.0/0

Всего комментариев: 0

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Митина И.Н., Бондарев Ю.И.. Неинвазивная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца скачать