книги | статьи | тесты
Акушерство [24]
Анестезиология [21]
Биология [28]
Ветеринария [6]
Внутренние болезни [5]
Гастроэнтерология [12]
Гематология [5]
Гигиена [5]
Гинекология [15]
Дерматовенерология [9]
Диагностика [18]
Инфекционные болезни [13]
Кардиология [32]
Лечебная физкультура [19]
Массаж [11]
Микробиология [3]
Наркология [14]
Неврология [27]
Народная медицина [36]
Онкология [15]
Ортопедия [2]
Оториноларингология [4]
Офтальмология [5]
Патофизиология [6]
Педиатрия [19]
Психиатрия - Психология [61]
Ревматология [4]
Стоматология [18]
Судебная медицина [16]
Терапия [23]
Травматология [2]
Урология [6]
Фармакология [26]
Физиология [25]
Хирургия [43]
Эндокринология [6]
Эпидемиология [3]
Прочее [21]


Форма входа
Логин:
Пароль:


Неинвазивная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца
Название: Неинвазивная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца
Категория: Кардиология
Автор книги: Митина И.Н., Бондарев Ю.И.
Год выпуска: 2004 | Формат: PDF | Просмотров: 3198 | Загрузок: 636


Врожденный порок сердца — сложное заболевание сердечно-сосудистой системы, вызывающее разнообразные изменения всего организма. Уровень развития кардиохирургии в нашей стране позволяет выполнять коррекцию не только простых, но и большинства сложных врожденных пороков сердца. В связи с этим возникает проблема разработки наименее травматичных и одновременно максимально информативных методов исследования.
До недавнего времени основными методами диагностики врожденных пороков сердца были ангиокардиография и катетеризация сердца. Ультразвуковая техника и внедрение в кардиологическую практику ультразвуковых методик дает возможность с высокой точностью неинвазивно диагностировать пороки и заболевания сердечно-сосудистой системы как в антенатальном, так и в перинатальном периоде жизни.
Несмотря на широкое применение этих методик в специализированных кардиохирургических клиниках, в практическом здравоохранении сохраняется дефицит информации об ультразвуковой диагностике многих сложных врожденных пороков сердца и возможности оценки состояния больных после хирургической коррекции порока. Диагностика врожденных пороков сердца, особенно в амбулаторных условиях, основывается на оценке клинических признаков порока, результатах электрокардиографии, фонокардиографии и рентгенологического исследования. На основании этих данных в большинстве случаев возможно установить правильный диагноз порока или заподозрить сочетание нескольких пороков (основного и сопутствующих).

Митина И.Н., Бондарев Ю.И.. Неинвазивная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца скачать

В последних случаях для уточнения особенностей внутрисердечной гемодинамики и анатомии порока может потребоваться применение таких специальных методов исследования, как эхокардиография и допплеркардиография, катетеризация полостей сердца и ангиокардиография. На каждом этапе применение более сложных и дорогостоящих методов исследования должно быть оправдано необходимостью уточнения анатомии порока, определением показаний к операции и другими причинами, разрешить которые не удается обычными методами.
В атласе используется опыт ультразвукового исследования больных с пороками и заболеваниями сердца (более 60000 пациентов), обследованных в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН за период 1976—2003 годы. В 1992 г. в сборнике «Хирургия сердца и сосудов», вышедшем в Институте сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, авторами опубликована работа «Неинвазивная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца (эходопплеркардиография)». В 1998 г. в томе 5 «Клинического руководства по ультразвуковой диагностике» представлены расширенные данные по этой проблеме. В настоящем издании нами сделаны дополнения на основе пожеланий слушателей курсов по повышению квалификации, опыта лекционной работы авторов и отзывов специалистов ультразвуковой диагностики, прочитавших предыдущие публикации.
Мы надеемся, что настоящее издание позволит познакомить практических врачей с эхо- и допплеркардиографической картиной врожденных пороков и некоторых заболеваний сердца, а также с правильным применением методики ультразвукового исследования.
Исследования пациента начинаются со стандартной клинической оценки: анамнез заболевания, осмотр, пальпация, аускультация, анализ данных лабораторных исследований и лишь затем использование таких инструментальных методов, как электрокардиография, фонокардиография и ультразвуковые методы исследования.
Как известно, электрокардиограмма отражает состояние внутрисердечной гемодинамики и в большей мере ее следствие в виде гипертрофии, дилатации и перегрузок тех или иных отделов и камер сердца. Фонокардиографическое исследование характеризует шумовую картину порока, которая по мере усугубления расстройств внутрисердечной гемодинамики с течением времени может меняться. Оба метода не имеют каких-либо специфических критериев, по которым можно легко установить правильный топический диагноз порока. Однако совокупность тех или иных признаков позволяет с большой долей вероятности судить о состоянии внутрисердечной гемодинамики и, следовательно, о врожденном пороке сердца. Ультразвуковое исследование характеризует анатомические, морфологические и гемодинамические особенности сердечно-сосудистой системы.
Комплексное использование этих неинвазивных методов у пациентов с врожденными пороками сердца позволяет значительно сократить количество рентгенологических сложных внутрисердечных исследований, сделать их целенаправленными, а в ряде случаев избежать их применения. Безопасность исследования для больного и низкая стоимость способствуют использованию ультразвуковых методик у пациентов любого возраста.
Подробные описания электро- и фонокардиографической картины различных пороков, а также описание эхокардиографических признаков отдельных врожденных пороков сердца имеются в специальных руководствах, статьях и диссертациях, в настоящей же работе приведены наиболее распространенные ЭКГ- и ЭхоКГ-признаки пороков. В ней использованы материалы предыдущих работ авторов и сотрудников НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, опубликованные в открытой печати. Цель этой работы — служить практическим руководством для специалистов функциональной диагностики, кардиологов и педиатров, сталкивающихся в повседневной практике с врожденными пороками сердца.
Для удобства изложения материала в тексте и иллюстрациях используются общепринятые обозначения (аббревиатуры) внутрисердечных структур (см. «Список сокращений»).
Авторы всегда будут помнить своих Учителей — академиков А.Н. Бакулева, В.И. Бураковского, В.А. Бухарина, Г.Г. Гельштейна, Ю.С. Петросяна, А.В. Иваницкого и других выдающихся российских врачей и ученых, стоявших у истоков развития кардиохирургии и основных методов диагностики патологии сердечно-сосудистой хирургии, включая неинвазивную ультразвуковую диагностику. Авторы приносят глубокую благодарность директору НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН академику РАМН Л.А. Бокерия и сотрудникам Центра, без помощи которых эта работа не могла быть выполнена

Содержание книги
«Неинвазивная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца»


Методика эхо- и допплеркардиографического обследования

Стандартные измерения внутрисердечных структур, выполняемые с помощью эхо- и допплеркардиографии
Определение позиции сердца
Предсердия
Атриовентрикулярные соединения
Взаимоотношения между предсердиями и желудочками
Взаимоотношения между магистральными сосудами
Вентрикуло-артериальные соединения (взаимоотношения между желудочками и магистральными сосудами)
Оценка состояния межпредсердной, атриовентрикулярной и межжелудочковой перегородок и их дефектов

Цветовое картирование внутрисердечных потоков здорового сердца
Атриовентрикулярные клапаны (Характеристика в норме и при патологии)

Полулунные клапаны (Характеристика в норме и при патологии)
Изолированные пороки сердца и сочетание порока с аномальным дренажем легочных вен или стенозом атриовентрикулярного отверстия

Открытый артериальный проток
Дефект аорто-легочной перегородки
Дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП), аномальный дренаж легочных вен
Синдром Лютамбаше
Открытый атриовентрикулярный канал
Дефекты межжелудочковой перегородки
Дефект межжелудочковой перегородки в сочетании с недостаточностью аортального клапана
Дефект межжелудочковой перегородки со стенозом легочной артерии

Изолированные пороки сердца с препятствием оттоку крови из желудочков

Изолированный клапанный стеноз легочной артерии
Двухкамерный правый желудочек
Врожденные стенозы аорты

Сочетание стеноза легочной артерии с прочими пороками развития

Дефект межпредсердной перегородки и стеноз легочной артерии (триада Фалло)
Дефект межжелудочковой перегородки и стеноз легочной артерии, сопровождающийся гиперволемией малого круга кровообращения
Открытый атриовентрикулярный канал и стеноз легочной артерии

Комбинированные пороки сердца

Комбинированные пороки сердца с аномалией отхождения магистральных сосудов и нормальным расположением желудочков
Тетрада Фалло
Транспозиция аорты и легочной артерии
Общий артериальный ствол
Отхождение аорты и легочной артерии от правого желудочка
Отхождение аорты и легочной артерии от левого желудочка
Комбинированные пороки сердца со стенозом или атрезией предсердно-желудочковых отверстий
Синдром гипоплазии правого желудочка сердца
Изолированная гипоплазия правого желудочка
Гипоплазия правого желудочка со стенозом легочной артерии и интактной межжелудочковой перегородкой
«Верхом сидящий» трикуспидальный клапан
Атрезия трикуспидального клапана
Врожденный стеноз митрального отверстия и трехпредсердное сердце
Гипоплазия левого сердца
Комбинированные пороки с нормальным отхождением магистральных сосудов и общим желудочком. Единственный желудочек сердца
Атрезия легочной артерии

Недостаточность клапанов

Врожденное отсутствие (агенезия) клапана легочной артерии
Недостаточность аортального клапана
Аневризма синуса Вальсальвы
Аорто-левожелудочковый тоннель
Врожденная недостаточность митрального клапана
Недостаточность трехстворчатого клапана

Аномалия развития створок трехстворчатого клапана (аномалия Эбштейна)
Аномалии формирования и положения сердца
Ротационные аномалии сердца

Корригированная транспозиция аорты и легочной артерии
Criss-cross сердце

Аномалии развития венечных (коронарных) артерий
Аномалии дуги аорты и ее ветвей


Коарктация аорты
Врожденные аномалии развития дуги аорты
Сосудистые кольца и сосудистые петли

Прочие пороки

Аномалия впадения полых вен
Врожденный стеноз легочных вен
Юкстапозиция предсердных ушек
Идиопатическое расширение легочного ствола и легочной артерии
Врожденные аневризмы предсердий
Артерио-венозные свищи легких

Инфекционный эндокардит у пациентов с врожденными пороками сердца
Эхо- и допплеркардиография после хирургической коррекции врожденного порока сердца


Определение остаточного шунта
Оценка состояния атриовентрикулярных и полулунных клапанов
Внутрисердечные протезы и кондуиты

Опухоли сердца
Рекомендуемая литература



Категория: Кардиология | Добавил: admin | Теги: пороков, врожденных, диагностика, ультразвуковая, сердца, Кардиология, Неинвазивная
Просмотров: 3198 | Загрузок: 636 | Комментарии: 1 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Copyright AllMedBook.ru © 2010 - 2017 - научная медицинская библиотека
Контакты - Sitemap - Правообладателям - Соглашение
Используются технологии uCoz
Союз образовательных сайтов