Физиологии, патологии, терапии новорожденных посвящено множество книг и публикаций. Труды, созданные врачами XIX и начала XX века, объединяет гуманистический взгляд на новорожденного ребенка как на уникальное существо, которое, прежде всего, следует трепетно и нежно выхаживать, а в случае заболевания — точно и умело лечить. Из такого подхода педиатрия и родила неонатологию как новую клиническую дисциплину. Положительный результат выделения неонатологии в самостоятельную специальность несомненен. Он заключается в объективизации диагностических трактовок и унификации терапевтических схем лечения вместо множества существовавших «школ», противоположно трактовавших лечебную значимость не только медикаментов, но даже таких универсальных факторов, как температура среды и кислород. Вспомним хотя бы о том, что методика повышения температуры в инкубаторах отрабатывалась одновременно с увлечением методом краниоцеребральной гипотермии у новорожденных; параллельно с опытами, доказывающими токсичность кислорода и его роль в формировании респираторного дистресс-синдрома, проводилось обоснование эффективности кислородной гипербарической терапии новорожденных.
А.Н. Шмаков, В.Н. Кохно. Критические состояния новорожденных скачать
На наш взгляд, неонатология унаследовала от клинической педиатрии не только ценные качества, но и слабые стороны. К ним можно отнести: традицию «комплексного подхода» к лечению тяжелобольных, который, по существу, является поли-прагмазией; слабую теоретическую базу в отношении физиологии критических состояний. Отсутствие единых подходов ведения беременных и новорожденных констатируется и в XXI веке как проблема. В аграрных регионах с иерархической структурой «ФАП—УБ—ЦРБ—региональный госпитальный центр» формирование и внедрение таких подходов можно реализовать через реанимационно-консультативные центры или отделения консультативной помощи региональных госпиталей, занимающиеся консультированием и перегоспитализацией тяжелобольных, а затем их лечением.
С 1990 по 2005 гг. в детском отделении реанимации и интенсивной терапии совместно с отделением экстренной и плановой консультативной помощи Новосибирской областной клинической больницы разрабатывались методы оценки адекватности тактических решений при дистанционных консультациях, способы обеспечения безопасности транспортировок, анализировались конечные результаты лечения новорожденных при внедрении или исключении отдельных медикаментов и мероприятий.
Целью книги «Критические состояния новорожденных» мы считали максимальную унификацию диагностических и терапевтических протоколов интенсивной терапии с тем, чтобы эффективность лечения тяжелобольных новорожденных в ЦРБ стала пусть не равной, но сравнимой с результатами специализированных отделений.
Всего на дистанционном интенсивном наблюдении за 16 лет находилось 3234 новорожденных. Проспективно и ретроспективно мы проанализировали 9961 протокол выполненных дистанционных консультаций, 1427 протоколов выездов реанимационно-консультативных бригад, 870 эвакуационных карт. Итогом проведенных исследований является материал, представляемый вниманию читателей. Содержание книги «Критические состояния новорожденных» 1. Психологические и этические аспекты дистанционного консультирования
2. Исследование информативности признаков, обсуждаемых в ходе дистанционного консультирования
3. Вредные факторы транспортировки
4. Обеспечение безопасности транспортировки новорожденных в тяжелых и критических состояниях
5. Унифицированный протокол диагностики и интенсивной терапии критических состояний у новорожденных
6. Оценка качества лечения на этапах. Организационная безопасность
7. Катамнез Использованная литература
|
Форма входа