 Форма входа |
|
|
|
 |
|
Название: Нейрореанимация
Категория: Анестезиология
Автор книги: Крылов В.В., Петриков С.С.
Год выпуска: 2010 |
Формат: DJVU |
Просмотров: 4247 |
Загрузок: 1035
|
Интенсивная терапия больных с внутричерепными кровоизлияниями — крайне актуальная проблема современной нейрохирургии и нейрореаниматологии. Черепно-мозговая травма (ЧМТ), геморрагический инсульт и разрывы артериальных аневризм головного мозга остаются одними из главных причин смертности и инвалидизашш пациентов трудоспособного возраста.
При возникновении как травматического, так и нетравматического внутричерепного кровоизлияния развиваются первичное и вторичное повреждения вещества мозга. Первичным называют поражение мозга, вызванное воздействием непосредственно повреждающего агента (например, травмы, геморрагического инсульта или разрыва артериальной аневризмы головного мозга). В области первичного повреждения ткань мозга погибает. Вокруг погибших клеток формируется зона перифокального торможения, или зона пенумбры (рис. 1). В этой зоне клетки мозга сохраняют жизнеспособность, но становятся крайне чувствительными к малейшим изменениям доставки кислорода и питательных субстратов.
Ухудшение состояния пенумбры, или условно интактного вещества мозга, вследствие каких-либо воздействий после развития первичного повреждения называют вторичным ишемическим повреждением ткани мозга. Частота развития вторичных ишемических повреждений головного мозга у больных с внутричерепными кровоизлияниями составляет 39—91%, а изменения, характерные для ишемии, выявляют у 80—90% умерших больных.
Один из факторов, способствующих понижению устойчивости вещества мозга к ишемическим повреждениям, — уменьшение мозгового кровотока (МК) в первые несколько суток после развития внутричерепного кровоизлияния, Нормальное функционирование головного мозга человека возможно лишь при условии постоянного и достаточного кровоснабжения, объем которого значительно больше, чем во всех других органах. Несмотря на небольшую массу головного мозга (2% от массы тела), на его кровоснабжение расходуется 20% сердечного выброса. В головном мозге поддерживается высокий уровень метаболической активности, однако мозг не имеет запасов питательных веществ, и даже кратковременные нарушения церебральной перфузии могут привести к нарушению его функций.
Практически все методы, используемые в практике работы отделений нейрореанимации, связаны с профилактикой и лечением вторичных ишемических повреждений головного мозга. К мероприятиям, способствующим восстановлению и поддержанию нормальной церебральной перфузии и оксигенации, относят снижение внутричерепного давления, поддержание нормокалнии, увеличение концентрации кислорода во вдыхаемой смеси, создание артериальной гипертензии, пшерволемии и гемодилюции.
В руководстве «Нейрореанимация» представлены современные принципы обследования и лечения больных с травматическими и нетравматическими внутричерепными кровоизлияниями, находящихся в критическом состоянии.
Книга «Нейрореанимация» предназначена для врачей различных специальностей — нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов, неврологов, врачей скорой помощи и МЧС, занимающихся оказанием помощи больным с тяжелой черепно-мозговой травмой, разрывами артериальных аневризм головного мозга и геморрагическим инсультом.
Крылов В.В., Петриков С.С.. Нейрореанимация скачать
Содержание книги «Нейрореанимация»
Обследование больного в отделении нейрореанимации
Общие принципы обследования
Особенности обследования пострадавших с черепно-мозговой травмой
Особенности обследования больных с субарахноидальным кровоизлиянием вследствие разрыва артериальной аневризмы головного мозга
Особенности обследования больных с геморрагическим инсультом
Неврологический осмотр больного в коматозном состоянии
Оценка уровня сознания (бодрствования)
Зрачковые и глазодвигательные нарушения
Нарушения двигательной сферы
Менингиальные симптомы
Дислокация ствола головного мозга
Нейромониторинг
Мониторинг гемодинамики
Измерение внутричерепного давления
Методы оценки мозгового кровотока
Методы оценки оксигенации и метаболизма мозга
Протезирование дыхательных путей и респираторная поддержка
Методы протезирования дыхательных путей
Респираторная поддержка
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)
Коррекция гемодинамики
Церебральное перфузионное давление (ЦПД)
Инфузионная терапия
Коррекция водно-электролитных расстройств
Трансфузионная терапия
Профилактика тромбоза глубоких вен голени
Особенности коррекции гемодинамики у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой
Особенности коррекции гемодинамики у больных с субарахноидальным кровоизлиянием вследствие разрыва артериальной аневризмы головного мозга
Особенности коррекции гемодинамики у больных с геморрагическим инсультом
Отек мозга
Патофизиология внутричерепной гипертензии
Лечение внутричерепной гипертензии
Использование глюкокортикоидов для лечения отека головного мозга
Нутритивная поддержка
Инфекционные осложнения
Госпитальная пневмония
Менингит
Катетер-ассоциированные инфекции кровотока
Мочевая инфекция
Пролежни
Сепсис у больных с внутричерепными кровоизлияниями
|
|
|
Категория: Анестезиология | Добавил: admin
| Теги: Нейрореанимация, Анестезиология
|
| Просмотров: 4247 | Загрузок: 1035
| Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
|
