Несмотря на снижение заболеваемости инфекционными психозами, их исследование по-прежнему насущно для теории и практики психиатрии. Под влиянием социальных преобразований в нашей стране, благодаря профилактике, максимальному приближению медицинской помощи к населению, лечению современными средствами инфекционных болезней, психозы, возникающие при них, теперь не только крайне редки, но и протекают по-иному— или рудиментарно, или в виде эндоформных расстройств (пролонгированных «поздних» форм — по терминологии советских авторов, «промежуточных» синдромов— по терминологии психиатров Германии). Такая особенность подтверждает давнее положение о том, что формы, которые принимают болезни в своем развитии, не вечны. Современный терапевтический патоморфоз клиники инфекционных психозов опровергает ставшее традиционным абсолютизированное разделение психических болезней по специфическим проявлениям — на экзогенные и эндогенные.
Дворкина Н.Я.. Инфекционные психозы скачать
Из этого положения вытекает настоятельная необходимость сочетания нозологического исследования психозов с общепатологическим. И. В. Давыдовский в свое время писал: «...абсолютной нозологической специфичности нет, ... частные законы, вскрываемые при изучении частных процессов, в конце Концов оказываются лишь частными случаями более общих закономерностей... Выделение инфекционных болезней из числа прочих (не-инфекционных) делается тоже достаточно произвольно, без учета принципа относительности, ибо фактически нет ни одного симптома или синдрома, которые можно было бы назвать абсолютно инфекционным...» .
Относительность нозологической специфичности клиники психозов обнаруживается и в результате генетических исследований. Так, по некоторым данным, среди родственников пробандов, страдающих шизофренией, обнаруживается более частое, чем среди населения, наличие перенесенных экзогенных психозов. Последнее может указывать на общую конституционально обусловленную предрасположенность и к экзогенным психозам (так называемая симптоматическая лабильность), и к эндогенным.
Нозологическая специфичность болезней, в том числе и психических, устанавливается, по И. В. Давыдовскому, лишь в результате целостного представления, под которым понимают совокупность всех особенностей проявления и течения болезни, реакцию на терапию, исход, конституциональные особенности больного, его наследственность.
Ценность исследований Н.Я. Дворкиной, изложенных в этой монографии, заключается прежде всего в том, что современные узловые проблемы учения об экзогенных психозах положены в основу клинического изучения больных с наиболее часто встречающимися в наше время инфекционными заболеваниями. Автор, насколько это было возможно, осуществила именно целостное исследование своих больных и в статике, и в динамике. Большинство больных исследованы катамнестически. Были изучены, по мере возможности, конституциональные особенности больных и их наследственность. Автор во всех случаях стремилась проследить всю цепь причин и следствий, естественно, в пределах возможности клинического метода исследования, в соответствии с чем ей и удалось обосновать необходимую связь явлений — соматических и психических, обнаружить различие в сходных с эндогенными проявлениях инфекционных психозов.
Книга «Инфекционные психозы» Н.Я. Дворкиной по-новому, в соответствии с современным состоянием психиатрии, описывает один из разделов клиники инфекционных психозов. Ее изложение предмета значительно отличается от прежнего, стандартного описания названных болезней.
Особенно необходимо сказать, что столь серьезное исследование самостоятельно выполнено психиатром, работающим в обычной психиатрической больнице, вне условий научного учреждения. В этом отношении исследование Н.Я. Дворкиной — пример, достойный самого широкого распространения.
Содержание книги
«Инфекционные психозы» История развития и современное состояние учения об инфекционных психозах
Общие сведения о распространенности, патоморфозе и динамике инфекционных психозов
Гриппозные психозы
Ревматические психозы
Психозы в связи с гноеродной инфекцией Послеродовые инфекционные психозы
Туберкулезные психозы
Бруцеллезные психозы
Малярийные психозы
Инфекционные психозы и шизофрения
Литература
|
Форма входа