Название: Хирургия тетрады Фалло
Категория: Хирургия
Автор книги: Б.А. Константинов, Л.П. Черепенин, А.С. Иванов
Год выпуска: 1995 |
Формат: PDF |
Просмотров: 143678 |
Загрузок: 175
Тетрада Фалло — одна из наиболее распространенных и сложных форм врожденной патологии сердца. История хирургического лечения этого порока насчитывает без малого полвека. Как известно, начало было положено операциями A. Blalock в содружестве с педиатром М. Taussig в 1944 г.Подключично-легочный анастомоз, носящий их имя, впоследствии дополнился другими паллиативными операциями. V. Lillechai первый сделал попытку радикального хирургического лечения тетрады Фалло, а его последователи расширили арсенал таких вмешательств. За последнее время родилось, по сути дела, учение о тетраде Фалло — обширная научно-практическая информация, включающая вопросы прогноза, отдаленных результатов, осложнений, стратегии и тактики выбора показаний к операциям и вариантов вмешательств. Расширились возрастные рамки оперируемых, изучены многие аспекты патофизиологии порока и его синдромных проявлений, и тем не менее тетрада Фалло и в настоящее время является своеобразным вызовом квалификации и опыту многих клиник, а для кардиохирургии в целом остается одним из труднейших врожденных пороков сердца. Для этого есть объективные причины.
Б.А. Константинов, Л.П. Черепенин, А.С. Иванов. Хирургия тетрады Фалло скачать
Так, патологическая анатомия тетрады Фалло включает аномалии развития выходного отдела правого желудочка, кольца, ствола и ветвей легочной артерии, межжелудочковой и, нередко, межпредсердной перегородок. Нарушения правильного формирования внутрижелу-дочковых структур и системы легочной артерии, взаимозависимость отдельных пороков настолько разнообразны и вариабельны, что практически каждая конкретная ситуация требует своих тактических решений. Особые же трудности, естественно, представляют варианты тетрады Фалло с аномалиями отделов сердца. Немаловажный фактор, определяющий нередко показания к хирургическому лечению и его тактику, — возраст больного. В ряде стран радикальную коррекцию тетрады Фалло производят в раннем возрасте. В нашей клинической практике приходится встречаться с больными, обращающимися к нам в возрасте 2-го и даже 3-го десятилетия жизни. Подобных пациентов примерно 20% от общего числа больных тетрадой Фалло. Особенность их состояния связана обычно с развитием таких характерных осложнений, как полицитемический синдром, инфекционный эндокардит, тромбэмболический синдром. Особую группу составляют пациенты с последствиями ранее перенесенных паллиативных операций. Практически все их варианты, разработанные ранее, дошли, что называется, до нашего времени. И если, к примеру, после операции Brock трудности определяются внутриперикардиальными сращениями, то закрытие межсосудистых анастомозов представляет подчас самостоятельный и не самый легкий этап повторных операций. Некоторые применяемые нами оригинальные методики во многом облегчают такие вмешательства. Итак, разнообразие вариантов анатомии тетрады Фалло, в том числе и у взрослых больных, особенности длительного клинического течения и развитие специфических осложнений, а также большое число пациентов после паллиативных операций определяют особенность нашей работы и, в определенной мере, ее своеобразие. Накопленный в течение последних 10 лет опыт отдела хирургии сердца Научного центра хирургии РАМН в комплексном решении проблемы хирургии тетрады Фалло, ее радикальной коррекции, лег в основу предлагаемой читателю монографии. В ней рассматриваются вопросы, связанные с созданием морфометрического протокола, позволяющего до операции прогнозировать ее объем и гемодинамические результаты с учетом вариантной анатомии порока. На основании анатомо-физиологического принципа разработаны протоколы тактики и техники хирургического вмешательства. Предложен комплекс хирургических вмешательств для предотвращения выраженной легочной регургитации, как пластических, сохраняющих структуру клапанов легочной артерии, так и протезирования ствола легочной артерии с использованием оригинального, созданного в НЦХ РАМН моностворчатого ксеноперикардиального трансплантата. Изучение центральной гемодинамики в интраоперационном и ближайшем послеоперационном периодах позволило создать программу диагностики резидуальных нарушений кровообращения, что также освещено на страницах работы. Оценены в сравнительном аспекте эффективность различных методик пластических операций на выходном отделе правого желудочка и стволе легочной артерии и их влияние на ближайшие и отдаленные результаты радикального хирургического лечения тетрады Фалло. Монография обобщает опыт работы отдела хирургии сердца НЦХ РАМН за 10-летний период и является коллективным трудом многих подразделений Центра. Коллектив авторов выражает глубокую и искреннюю благодарность специалистам, принимавшим непосредственное участие в исследованиях, — В. А. Сандрикову, Т. А. Буравихиной, И. И. Дементьевой, Н. А. Трековой, В. А. Кожевникову, В. В. Кислухину, А. А. Абакумову, В. С. Рышкину, С. Б. Хандюкову, Т. И. Кулагиной, Г. Н. Журиной, В. Э. Кудряшову, Т. Н. Добровольской, М. А. Аксюк, Л. М. Кузнецовой, 3. П. Миловановой, Т. Н. Кислухиной, Т. А. Назаровой, A. JI. Мишнаевскому, Г. М. Балояну.
Содержание книги «Хирургия тетрады Фалло»
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТЕТРАДЫ ФАЛЛО
Принципы и результаты оперативного лечения тетрады Фалло Клинико-морфометрическая оценка вариантной анатомии тетрады Фалло Клинические наблюдения (общая характеристика больных) Клинико-инструментальные методы диагностики Обеспечение операции (анестезия, кардиоплегия, искусственное кровообращение, исследование гемодинамики) Хирургический протокол радикальной коррекции Интраоперационная оценка вариантной анатомии тетрады Фалло Вариантная анатомия отдельных элементов порока и тактика применяемых оперативных методик Профилактика выраженной регургитации на клапанах легочной артерии при радикальной коррекции тетрады Фалло Морфология элементов клапанно-легочного комплекса и кла-паносохраняющие реконструктивные операции при умеренной гипоплазии фиброзного кольца легочной артерии Ксеноперикард. Разработка и создание на его основе моностворчатых ксеноперикардиальных трансплантатов (MKT) Морфологическая характеристика ксеноперикарда в различные сроки после имплантации АНГИОМОРФОМЕТРИЧЕСКОЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОБЪЕМА И РЕЗУЛЬТАТОВ РАДИКАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ТЕТРАДЫ ФАЛЛО
Ангиоморфометрический протокол прогнозирования объема и результатов радикальной коррекции тетрады Фалло Морфология типов обструкции выходного отдела правого желудочка, состояния ствола и ветвей легочной артерии (по данным ангиографии) Эхокардиография в оценке вариантной анатомии тетрады Фалло Прогнозирование гемодинамических результатов радикальной коррекции тетрады Фалло Гемодинамические критерии оценки результатов радикальной коррекции тетрады Фалло Гемодинамическая характеристика вариантной анатомии ВОПЖ при тетраде Фалло Гемодинамические аспекты радикальной коррекции порока в зависимости от типа пластики выходного отдела правого желудочка РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТЕТРАДЫ ФАЛЛО В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕТОДА ПЛАСТИКИ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА
Анализ ближайших послеоперационных результатов Отдаленные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло Некоторые выводы и рекомендации Библиография Опубликованные работы по материалам монографии Авторские свидетельства и патенты по материалам монографии
Что дают 250 weekly bankroll booster пароль partypoker, где можно их получить, как использовать 250 weekly bankroll booster пароль partypoker и почему не стоит пренебрегать такими событиями http://250-weekly-bankroll-booster-parol-partypoker-276.partypoker-winner.ru - More info>>>
Что дают 250 weekly bankroll booster пароль partypoker, где можно их найти, как использовать 250 weekly bankroll booster пароль partypoker и почему не стоит пренебрегать такими событиями http://250-weekly-bankroll-booster-parol-partypoker-2737.partypoker-youwin.ru - Show more...
Чем полезен любителям покера патипокер лайв, что дает это приложение и как его поставить на свой мобильный. http://patipoker-layv-631.partypoker100.ru - More info...
Чем полезен игрокам патипокер лайф, что дает это приложение и как его загрузить на свой мобильный. http://patipoker-layf-736.partypoker-winner.ru - Click here!
Чем полезен любителям покера май пати покер лайв, что дает это приложение и как его поставить на свой мобильный. http://may-pati-poker-layv-56.partypoker-bigwin.ru - Show more...
Чем полезен любителям покера май пати покер лайв, что дает это приложение и как его поставить на свой мобильный. http://may-pati-poker-layv-549.partypoker-play.ru - Чем полезен любителям покера май пати покер лайв, что дает это приложение и как его поставить на свой мобильный.!..
Как посетить пати покер казино бонусы, какие возможности предлагает казино, типы игр и возможность выигрыша. http://pati-poker-kazino-bonusy-345.partypoker-bigwin.ru - Click here...
Как посетить пати покер казино, какие возможности предлагает команда руководства, типы игр и возможность выигрыша. http://pati-poker-kazino-247.allpartypoker555.ru - Click here>>>
Как посетить пати покер казино, какие развлечения предлагает команда руководства, типы игр и возможность выигрыша. http://pati-poker-kazino-28.full-partypoker.ru - More info...
Форма входа
